現(xiàn)在去藥店買藥，處方藥需要醫(yī)生開具的處方單才可以買到。或者是現(xiàn)場(chǎng)通過視頻開具電子處方。OTC非處方藥不收到影響。這也就造就了問題。處方外流或?qū)⒃谡叩拇罅ν苿?dòng)下成為長期趨勢(shì)。然而，處方外流本質(zhì)上是藥品銷售利益的重新分配過程，路徑較長推進(jìn)收效甚微，還有三大阻礙有待妥善解決，即處方來源、醫(yī)保統(tǒng)籌和藥店承接能力。

1. 處方來源：醫(yī)院和醫(yī)生利益如何平衡?

統(tǒng)計(jì)顯示，我國處方藥在醫(yī)院端的銷售占比超過80%。醫(yī)院從藥品銷售加成中獲取利潤，醫(yī)生的考核指標(biāo)與藥品處方量掛鉤，形成一定的利益相關(guān)性。但目前在相關(guān)政策推行下，醫(yī)技服務(wù)費(fèi)的上漲幅度仍較低，處方外流也不會(huì)減少醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，反而讓渡了一定的利益，因此，醫(yī)院端沒有強(qiáng)勁的動(dòng)力去推動(dòng)“處方外流”。而醫(yī)生的薪酬結(jié)構(gòu)改革、利益補(bǔ)償機(jī)制尚未改革到位、配套健全，因此，醫(yī)生推行處方外流的意愿也較弱。

2. 社會(huì)藥房統(tǒng)籌賬戶完全放開時(shí)機(jī)未定

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前零售藥店的醫(yī)保定點(diǎn)覆蓋率已經(jīng)達(dá)到68.6%，但藥店供應(yīng)的醫(yī)保藥物較為有限，且僅能以個(gè)人賬戶支付。除部分試點(diǎn)城市外，醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶目前沒有對(duì)社會(huì)藥房開放，意味著在藥店購藥只能通過醫(yī)保個(gè)人賬戶，賬戶額度用完后，患者需要自付。且零售市場(chǎng)目前還存在處方追溯難的問題，醫(yī)保基金也較為緊張，因此，統(tǒng)籌賬戶大規(guī)模向社會(huì)藥店開放尚需時(shí)日。

3. 藥店是否具備承接能力?

處方外流主要的承接對(duì)象是零售藥店，但并非所有藥店都具備承接能力。專業(yè)化的服務(wù)能力是藥店增強(qiáng)患者體驗(yàn)，持續(xù)吸引客流的重要因素，但目前零售藥店執(zhí)業(yè)藥師配置缺口仍然存在。另外，目前零售藥房單店處方藥銷量較低，多數(shù)藥店獲批銷售的處方藥品種有限，上游制造企業(yè)亦擔(dān)心無法覆蓋其鋪貨成本，因此，多采用自然銷售或僅在醫(yī)院周邊藥店鋪貨等較為保守的銷售策略，藥店非處方藥類產(chǎn)品銷售占比則較大。

重視院邊店鋪

盡管目前“處方外流”對(duì)零售藥房的影響較低，但從長期來看，處方外流將成為不可逆的趨勢(shì)。拋開政策改變層面的利好，如效仿日本對(duì)院內(nèi)和院外取藥進(jìn)行處方費(fèi)和藥師調(diào)劑費(fèi)的差異化激勵(lì)

1、 院邊店

院邊店一可承接由于控費(fèi)限制、另外則是患者在院內(nèi)獲取處方后，“順路”到院邊店完成購藥的品種。對(duì)于非慢病類藥物，患者多數(shù)不清楚藥房的品種覆蓋能力、且目前不同藥店的專業(yè)服務(wù)能力差異不大，因此，會(huì)傾向于就近購藥。

對(duì)于這兩類藥品的銷售，院邊藥店收入規(guī)模較為可觀且增速穩(wěn)定。隨著上市零售藥店自身物流配送體系的搭建成熟，院邊店或?qū)⒊蔀楦骷夜镜闹攸c(diǎn)爭(zhēng)奪地。

多元化、精細(xì)化，突出特色

1. 優(yōu)化產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，提升毛利較高的產(chǎn)品比重。

目前零售藥店仍以一般中西成藥的銷售為主，但中西成藥毛利率由于藥品零差價(jià)和醫(yī)保控費(fèi)等政策實(shí)施，未來下降趨勢(shì)顯著。中藥和其他非藥品毛利率則節(jié)節(jié)攀升，結(jié)構(gòu)化調(diào)整毛利較高品種占比，有望對(duì)沖處方藥帶量采購、醫(yī)保控費(fèi)等帶來的毛利下降。

3. 精細(xì)化管理，探索網(wǎng)上藥店模式降低營業(yè)成本。

可以從藥店收入管理和供應(yīng)鏈管理兩個(gè)角度看藥店的精細(xì)化管理和成本費(fèi)率管控能力。

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